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“核酸检测的方法虽然是科学合理且先进的,但在目前的紧急状态下,可能并不是最高效办法。”一位医疗诊断行业的资深人士对第一财经记者表示。
临床医生也呼吁当地政府和医疗机构尽快完善流程,特殊情况下去除不必要的步骤,让重症患者能尽快住院治疗。“核酸检测的方法可以用在早期病人的识别和筛查,对于肺部已经出现严重感染的这部分重症病例,应该先确保他们入院治疗,医生可凭借CT的临床表现作为诊断依据,没有必要以核酸检测结果作为确诊标准。”一位上海某三甲医院临床医生告诉第一财经记者。他呼吁相关学会组织和专家尽快制定新的标准和流程。
他还提出核酸检测应该放置在定点的救治医院,加快检测确诊的速度。“绝对不能再让病人抽血到CDC送检,这样太耽误时间了。”
一位上海知名的放射科教授对第一财经记者表示:“医学上严格来讲,CT是不能替代核酸检测的,检测是不是冠状病毒肺炎,一定要做核酸。现在为什么要提出用CT代替,是因为发现一些病例,他们的核酸检测阳性发应慢,CT已经发生病变了,但是核酸还是呈阴性,过了几天阳性了,但病情也发展了。”
这位教授提出,增加一些CT诊疗设备,有助于让一些症状还不是很明显、核酸反应又比较慢的人早诊断、早隔离、早治疗。
重症病例不可放过
对于重症的病例,上述教授还是提倡尽快使用CT的诊断方法。他对第一财经记者表示:“CT对肺炎临床表现特征的反映还是比较明显的,能看出新型冠状病毒感染肺炎和其他细菌性、真菌性肺炎以及一部分的病毒性肺炎的区别。因此CT即便不能作为金标准,也八九不离十。目前的情况下,可以缓冲试剂盒短缺的情况。”
但也有很多医生认为,如果CT有变化就把患者集中甚至作为新冠患者,可能会增加了感染机会。
上述教授则提醒,注意那些CT有症状的病人,对感染严重的病人,一定要重点监护治疗。
那么武汉当地的CT设备是否能够满足患者的需求呢?对此,上述教授告诉第一财经记者,“CT扫一下几分钟就可以了,一天能做好多,这也是影像医学诊断肺炎最常规的方法,剂量也不大。
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